Dr. Endric Hasegawa
Urologia, Cirurgia Urológica e Robótica.
Doutorado pela Faculdade de Medicina da USP
UROLOGIA: É médico do que ? Atende mulheres ?
Urologia é uma das especialidades da medicina responsável pelo tratamento de doenças do aparelho urinário tanto de homens como de mulheres e também do aparelho genital masculino. Envolve o cuidado desde o bebê ainda dentro do útero (pré natal) até o idoso. A formação da especialidade médica inclui aprimoramento da clínica com atendimento, acompanhamento, prescrição de medicamento e também o treinamento cirúrgico.
Embora o exame de toque retal seja uma exame frequentemente realizado pelo urologista, as doenças do intestino, reto e ânus, tais como hemorróidas e sangue nas fezes, NÃO são doenças tratadas pela especialidade. Essas doenças relacionadas a evacuação são de cuidado da proctologia.
Fimose: Tenho fimose, tenho que operar ?
A fimose é a presença de uma anel de fibrose no prepúcio (pele) que impede ou dificulta a exposição da glande. Pode estar presente em 90% dos recém nascidos mas a grande maioria cursa com melhora espontânea até os 3 anos. Seu diagnóstico implica em necessidade de tratamento. Classicamente a cirurgia é o tratamento mais conhecido mas atualmente dispomos de tratamento não cirúrgico (pomadas) em casos selecionados. Há necessidade de diferenciá-lo com a hipertrofia de prepúcio que é apenas o excesso de pele que não requer tratamento quando a higiene pode ser realizada adequadamente. (veja também em "entenda sua doença")
Estou perdendo urina: preciso operar ?
A perda de urina pode ser causada por fraqueza do músculo que controla a urina (esfincter) ou por contrações não controladas da bexiga. A avaliação correta da causa da perda de urina é importante pois direciona ao tratamento adequado. Os casos de fraqueza do esfincter podem ser tratados por medicação ou classicamente através de cirurgia. Já os casos devido a contrações da bexiga são tratados somente através de remédios. Procure um urologista para diagnóstico correto.
Beber água: É preciso ?
Sabe-se que no adulto 60% do organismo é constituido de água que tem a função de transportar nutrientes, eliminar metabólitos e regular a temperatura corporal. Especialmente para as pessoas portadoras de "pedra no rim" ela é essencial para diluição dos sais da urina evitando cristalização e formação da pedra. Recomenda-se cerca de 2 a 3L de água ao dia, mas esse critério é extremamente impreciso pois sua necessidade hídrica depende da temperatura ambiente, temperatura corporal, atividade física, peso corporal e alimentação. Então, como saber se a água que tomo é suficiente ? Recomenda-se observar a cor da urina. Quanto mais clara ela for melhor. Se sua urina estiver escura significa que está faltando água e seu rim está concentrando a urina a fim de evitar mais perdas. Portadores de "pedra no rim" devem manter suas urinas sempre claras a fim de evitar formação de novos cálculos.
Sou homem e atualmente estou urinando com dificuldade! O que eu tenho ?
A presença de sintomas como jato fraco e entrecortado, esforço miccional (necessidade de fazer força para urinar), hesitancia (demora a iniciar a micção), gotejamento terminal e sensação de residuo após micção (sobra urina na bexiga depois de urinar) são os sintomas mais frequentes e típicos da Hiperplasia de Benigna da Prostata. A Hiperplasia de próstata é o nome dado ao crescimento benigno da prostata caracterizado pela multiplicação do tecido glandular do órgão, o que é mais frequente a partir dos 40 anos de idade. Esse crescimento leva ao aumento da resistencia ao fluxo urinario na uretra em sua porção inicial também chamada de prostática o que acarreta nos sintomas de obstrução. Utilizamos os exames de urina, PSA (Antigeno Especifico Prostático), Ultrasom e estudo urodinâmico para auxiliar no diagnostico da doença. Atualmente temos tratamentos medicamentosos ou cirúrgicos e a indicação do tratamento baseia-se em dados subjetivos como a repercussão na qualidade de vida de cada paciente e em dados objetivos através dos exames complementares. Assim sendo o tratamento deve ser individualizado a cada paciente de modo que aconselhamos que procure um urologista para uma melhor avaliação.
Tenho "pedra no rim" Como posso evitar ?
Inicialmente devemos esclarecer que as "pedras" não são a doença em si, mas uma consequencia da doença. A doença mesmo está na urina que por algum motivo leva a formação de cristais e posteriormente ao cálculo ("pedra"). Assim devemos investigar a causa da doença e tratá-la. Muitas vezes a simples falta de ingestão de liquidos leva a hiperconcentração dos sais da urina com a formação do cristal. Sabe-se que o consumo ideal de liquido varia conforme as caracteristicas individuais de cada organismo, bem como a dieta, grau de atividade física e região em que vive. Recomenda-se que mantenha uma urina mais cristalina o que indica uma grau adequado de hidratação. Indicamos também a redução da ingestão de sal (até 1 colher de chá por dia) e de proteínas (até 0,8 a 1 Kg do seu peso por dia). Atualmente não se recomenda a restrição de leite e derivados.
Procure um urologista para fazer a investigação e o tratamento correto da doença.
Exame de Toque da Próstata: É necessário ?
Muitas especulações tem ganhado força na mídia a respeito da real necessidade do exame de TOQUE RETAL para detecção do câncer de próstata.
A Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) e a Sociedade Americana de Urologia (AUA) ainda preconizam a realização do exame uma vez que alguns tumores podem não ser detectados adequadamente por outros métodos, especialmente os tumores de maior agressividade. Sabe-se que 20% dos pacientes com PSA (sangue) normal são portadores de câncer de próstata o que demonstra a necessidade do exame de toque. A ausência de alteração ao toque retal reduz a chance de câncer para níveis insignificantes.
Concluindo, você não é obrigado a fazer o exame de toque retal mas pelo que foi descrito anteriormente ele é recomendável. O importante é um acompanhamento periódico com o urologista.
Meu PSA deu alto: tenho câncer ?
O PSA é a sigla em inglês de "antigeno especifico prostático", uma substãncia normalmente presente no sangue. A presença de PSA elevado não signifca presença de câncer, mas sinaliza para alguma alteração na próstata podendo ser o aumento benigno (hiperplasia), infecção (prostatite) ou o próprio câncer. Portanto, não se desespere e procure um urologista para diagnóstico e tratamento correto.
Embolização da Próstata: Mito ou realidade ?
Recentes reportagens na mídia foram veiculadas sobre o tratamento dos sintomas causados pela próstata (Hiperplasia Benigna de Próstata) por meio de embolização. Em virtude da grande polêmica criada a respeito do método houve necessidade de um parecer da Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) a respeito. Preocupado com a procura desenfreada pelo método ainda em fase experimental deixo aqui a orientação da SBU que não considera a embolização como a primeira e nem a melhor alternativa para tratamento dos sintomas da próstata. A SBU orienta a todos pacientes de que o método é experimental com todos os riscos inerentes ao procedimento e onde não se sabe os possíveis efeitos colaterais.
Segundo os médicos responsáveis pela pesquisa os pacientes tratados por essa técnica apresentaram melhora dos sintomas, mas não substituem os métodos convencionais (RTU prostata)
http://www.rvmais.com.br/email/sbu/sbuonline/006/sbuonline006_D.html
Debate em fevereiro 2014 no Conselho Federal de Medicina - Bordau Jan fev 2014 pag 22 a30
Tenho "pedra no rim" ! O que devo fazer ?
A "pedra no rim" comumente se manifesta como a colica renal caracterizada por uma dor nas costas de aparecimento súbito, normalmente associado a náuseas e vômitos e sintomas urinarios por exemplo disúria (ardência ao urinar) ou hematúria (sangue na urina). Porém ela pode ser causa de infecções urinarias repetitivas ou mesmo não causarem nenhum sintoma.
A primeira medida a se tomar quando do diagnostico de "pedra no rim" é ingerir liquidos em abundância pois além de auxiliar na eliminação do cálculo, ele é um fator importante na prevenção da formação de outros fragmentos.
Se estiver em crise de cólica renal como descrita anteriormente você deve procurar atendimento de urgência pois somente exames de imagem como ultrasom e principalmente a tomografia de abdome e pelve podem nos fornecer dados importantes para o tratamento como localização e o tamanho da pedra. Se puder procure os pronto socorros dos Hospitais Samaritano ou São Camilo Ipiranga ou Sino Brasileiro pois eles são hospitais extremamente preparados para o atendimento dessa doença onde posso prestar atendimento ao sr (a).
Procure um urologista pois ele é o melhor profissional para o seu tratamento